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    <title>艾复思者学习手记 · 思辨</title>
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    <description>社会科学的透镜，照见身边的问题。（知）</description>
    <language>zh-CN</language>
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      <title>新《宫娥》：一幅缺了「物」的画</title>
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      <pubDate>Wed, 07 Oct 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>AI应用</category><category>方法</category><category>语言</category>
      <description>三百多年前那幅画里，最要紧的东西不在画上；今天照着它的位置重画一遍，会发现少了一样东西——「物」。当画家换成人与机器共同署名、镜子照见读书人、门口站着人工智能，缺的那一笔该由谁来补？
扫描件的最后一页停在第 290 页。手机屏上还留着拍照时的红光，台灯把纸页烤得有点卷边，翻动的时候能闻到旧书受潮的那股灰味。 这半个月我都在跟这本书较劲——福柯的《词与物》，莫伟民译。读得很慢，慢得有点丢人。我把纸质书一页一页拍下来，交给助手王启明（IMA-copilot人工智能助手）去认字；它认错的地方很有规律：法文里那个字母 l，总被认成数字 1。l'épistémè 变成 1'épistémè，读起来像一句密码。说来也巧，这错处正是这篇文的由头——机器认的是字，不是字指的东西，l 和 1 长得像，它就分不出。 那些天我常和王启明一道读。他不像我这样跟纸页较劲，常站在外面抛个问题，把我卡住的地方撬开。读到最后一页，我停下来，想把这本书“画”出来。 --- 先看一幅旧画 委拉斯开兹有一幅画，通译叫《宫娥》，福柯书里译作《宫中侍女》。三百多年了，人们一直围着它争论。福柯用了整整一章讲它。 画面上是什么？我尽量说得素一点。 左边站着画家本人，手里拿着笔，眼睛看着画外——看着我们。他面前立着一块巨大的画布，可画布背对着我们，我们永远看不到他在画什么。画面正中间，是一个穿浅色裙子的模特女孩。……</description>
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      <title>红山木兰是不是花木兰——谁在说，为谁说</title>
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      <pubDate>Mon, 05 Oct 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>方法</category><category>体会</category>
      <description>赤峰红山一块民国碑，把花木兰刻进塞外山岩，却牵出三重错位——名与实、范畴、话语权。从红山崖到世卫会议室再到 AI 时代，谁在替我们看历史、谁该认领那个「谁」？
今年国庆，到赤峰，上了红山。 这一回，我没能走到那块碑跟前，也没进去看新修的木兰祠。我&quot;看&quot;到的红山木兰，几乎都是别人给的：龙王庙门额上曾挂过一块题为&quot;木兰拱卫&quot;的匾，崖壁上嵌着一块&quot;木兰碑&quot;，碑文称：&quot;木兰从征曾军于此&quot;。转述的人语气笃定，我心里却咯噔一下——木兰，是不是花木兰？ 风景走了几处，心里占得最重的，却是这一块未曾亲见的碑。同一块碑，不同的人看到的东西不同，连我转述的这几句，也都是别人的&quot;看&quot;。这让我想琢磨：历史怎么看，到底是谁在替我们看？ 一、红山一块碑 碑是民国年间一位叫张秉彝的官员写的。他是新式学堂出身，任外交部特派热河交涉员，驻扎在此地。碑文说&quot;今之红山，即古之鸿雁关也，木兰从征曾军于此&quot;。（碑文是从著录与转述里读来的。） 后来有人考证，红山从没叫过鸿雁关——碑文所谓&quot;鸿雁关&quot;，本是山西雁门关的附会，真正的雁门关远在山西，与红山无涉。连碑上的年月都有质疑：刻的是&quot;民国十三年&quot;，学者又考为民国十二年写的。 第一层最简单：没根据的说法，立不成信史。但张秉彝不是凭空捏造，他是从一块匾里读出了自己能读出的意思——这种附会，比造假更常见，也更值得往下挖。 二、名与实 再往里走……</description>
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      <title>无名，却出名——注意力的一次反转，与它背后的东西</title>
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      <pubDate>Sun, 27 Sep 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>AI应用</category><category>体会</category>
      <description>中秋上刘公岛，同船的人看见风景、历史，和一个无名的老公公。借“图式”与算法之争说两重反转：无名也可以出名——名不自封，由事而立；被看也可以自己做主——AI 时代最稀缺的本事，是管住自己的注意力。
好看的在海面，沉重的在那座船形建筑里——中国甲午战争博物馆陈列馆。 应老朋友相约，今年到威海过中秋节。 蓬莱阁、华夏城、刘公岛，最后到乳山银滩。银滩见到了大海，也遇见了晨光；八月十五的月亮，圆。 风景走了几处，心里占得最重的，却是刘公岛。不是因为它名气大——恰恰相反，是因为同一座岛，不同的人，看到的东西不同，议论的话题也不同。 这让我想琢磨一件事：同样是看，为什么会看到不一样的东西？ 一、同一座岛，不同的眼睛 一只船上岛，眼睛却不在同一处。 有人一上岸就找机位，镜头对着海、对着牌坊、对着那轮圆月；有人低着头看碑，把甲午的年份一个一个念过去；也有人停在庙前——庙里供着一位老公公，姓刘，名字却谁也说不上来。 心理学里有个词，叫“图式”。人不是看见了才懂，是懂了才看得见——只有自己阅历里有的东西，眼睛才认得出来。同一座岛，有人只看见风景，有人看见历史，有人看见一个人。 这让我想到自己做内容那句话：带着阅历看风景。换成注意力的话就是——阅历决定你注意什么，这是“花果”，眼之所见；注意到的什么，又决定你悟什么，这是“慧”，心之所悟。 刘公岛上这点悟，不是岛送给我的，是注意力往前多走了一步，自己挣……</description>
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      <title>漫游的健康——书写在相似性中间的漫游，与它下马的地方</title>
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      <pubDate>Sun, 20 Sep 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>方法</category>
      <description>堂吉诃德在相似性中间漫游，健康这个概念也已漫游近八十年：定义空得人人可签，塞入是它的功能，出路不在语义在登记。ICF 用一页页编码让骑士下马；算法时代，不登记不是中立——空位会被填满。
手边的书：福柯《词与物》，上海三联书店。 一、骑士的读法 四百年来，读者都笑堂吉诃德疯癫：他冲向风车，因为看见巨人。福柯却在《词与物》里给了这位骑士一个庄重的位置——相似性的英雄。这个人的疯癫有条有理：他从不怀疑书，他怀疑的是世界。客栈若不肯像城堡，该羞愧的是客栈；农妇若不肯像公主，需要改扮的是骑士的眼睛。他带着书本出走，在世界上漫游，把每一头物都读成书里写过的东西。福柯说，这是一场书写在物的相似性中间的漫游。 漫游有一个终点。临终的堂吉诃德忽然清醒：杜尔西内娅是邻村的农妇，城堡是客栈，巨人从来是风车。福柯说，这个清醒属于另一个时代——十七世纪的欧洲，认识世界的地基换了：物不再靠“像什么”被认识，而靠命名、分类、表格被安顿。相似性的漫游结束了，分类学的时代开始了。骑士下马的地方，正是表格立起来的地方。 我把这个故事讲给一个概念听。它已经漫游了近八十年，至今没有下马。 二、健康这本书 一九四六年，六十一个国家在同一页纸上签字，写下那句著名的话：健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格，精神与社会之完全健康状态。这句话能被六十一支不同的笔签下，有一个很少被说破的原因：它空。空到没有立场冲突——……</description>
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      <title>医生那双“看得清”的眼睛是从哪里来的</title>
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      <pubDate>Mon, 14 Sep 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>方法</category><category>体会</category>
      <description>医生那双“看得清”的眼睛不是天赋，是制度、技术、语言与权力配置出来的可见性。从分类、解剖、分析、统计到算法，五百年里它被改写了五次；Engel 的整合只是给分工做了备案。让病人回看，不是呼吁，是三件工程。
引子 “我看一眼就知道。” 凡在医院待过的人都听过这句话。说的人往往不带炫耀，只是陈述事实：他确实能在别人还没看清的时候，把病认出来。我们通常把它归结为经验，归结为天赋。 福柯不这么看。《临床医学的诞生》（1963）有一个比正题更诚实的副题——“医学目光的考古学”（刘北成汉译本作“凝视”，英译本作“医学感知”，译法之别见文末附记）。他要问的正是这句“我看一眼就知道”：那双“看得清”的眼睛，是从哪里来的？ 18 世纪的医生同样有眼睛，却看不见我们今天意义上的“病”。那时的病住在分类表里，不住在身体里；医生的任务是“辨认”，不是“观看”。所以问题要倒过来问：不是医生学会了看，而是“看”本身——什么东西可见、什么东西可说、什么东西值得注意——被历史重新安排了。福柯把这套条件与结果交织的安排称为“目光”。它不是视线，不是眼力，而是一套配置：制度（医院、诊室）、技术（听诊器、解剖刀、CT）、语言（描述症状的词汇表）与权力（谁有资格看、被看者能否拒绝、谁为“看所见”负责）的合谋。这本书的考古学对象，不是医学知识，而是医学的可见性本身。 一、生物医学的目光：病住进了身体 18 世纪，病是分类表上的一……</description>
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      <title>AI蒸馏技术——文献（教材）研究新方法的思考</title>
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      <pubDate>Thu, 03 Sep 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>AI应用</category><category>方法</category><category>体会</category>
      <description>三本同题教材，同一套蒸馏工艺，分歧自己浮出水面。复蒸信度88%，四个真分歧全是省界而非对错；摘要保内容，蒸馏保判断力；仪器再好，问什么问题仍取决于人——AI接走体力活，判断权留在人手里。
一、从一个问题说起 事情起于一个朴素的问题：读过的书不少，什么样的书值得“蒸馏”？ 所谓蒸馏，是借AI领域的词。大模型教小模型，不教原始数据，只教判断——学生学的是老师“遇到同类问题怎么判”的那套功能，而不是把老师说的话背下来。我把这个思路移用到读书上：书里的事实和观点摘进笔记就够了，书里的方法和判据才值得固化下来，变成下次遇到同类问题能自动调用的东西。前者进知识库，后者成技能。 这个区分想通之后，一个更大胆的念头冒了出来：如果找三本同领域、同题目、不同作者的书，用同一套工艺分别蒸馏，再把三份蒸馏结果摆在一起对比——能不能出新的东西？ 二、一次完整的实战检验 我选了管理学库里的三本研究方法教材：李怀祖《管理研究方法论》、西宝《管理科学研究方法》、卫田《管理学研究方法》。三本书，同一套蒸馏工艺，三个蒸馏员（AI子任务）分头作业，最后由我（AI）统一对齐比较。 先说仪器本身合不合格。西宝那本书此前蒸过一轮，留有存档；这次盲蒸重做，25项候选再现了22项，重合率88%。更有意思的是，没再现的3项恰好是上次人工验证时就被判“弱”的——盲蒸自己把弱候选滤掉了，和人工审判同向。仪器不但稳，还自带筛……</description>
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      <title>公立医院及其体系公益性的研究</title>
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      <pubDate>Wed, 02 Sep 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>方法</category>
      <description>一所医院公益，不等于体系公益。沿「公益—公立—公立医院—公立医院体系」的概念阶梯爬梳文献，双层分析框架立起来之后，真正的问题浮出水面：合成谬误的机制不在公益加总的数学，而在考核指挥棒——无人作恶，体系却受损。修法的入口，是把体系公平指标挂进单体考核。
「坚持公立医院公益性」是 2009 年新一轮医药卫生体制改革确立的基本原则，「把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供」则将公益性上升为国家层面的制度承诺。十余年来，围绕公立医院公益性的研究蔚为大观，但仍有三个基本问题悬而未决：其一，「公益性」作为一个跨学科概念，其理论根基究竟何在？其二，当我们谈论公益性时，所指对象是一所公立医院还是多所公立医院组成的体系？单体医院的「行善」是否自动合成体系层面的公益？其三，如果体系公益不等于单体公益的加总，两个层次之间靠什么机制衔接——单体考核能否承载体系目标？ 本文以文献综述为方法，沿「公益—公立—公立医院—公立医院体系」的概念阶梯逐层推进，在系统梳理既有研究的基础上，尝试构建一个贯通单体与体系的公益性双层分析框架，并对衔接机制给出可操作的设计。 一、理论溯源之一：从「公益」概念到公益性理论 「公益」即公共利益（public interest），指为不特定多数社会成员共享的利益。但公共利益是法学与政治学中公认的不确定性概念：主体不确定、内容不确定，难以枚举界定（胡建淼、邢益精，2004）。周义程（2007）对公共利益、公共事务、公共事业的界分表明，……</description>
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      <title>塑造，社会塑造的人</title>
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      <pubDate>Mon, 31 Aug 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>方法</category><category>体会</category>
      <description>从接生台上“胎儿”一词的失效写起：称谓、制度、算法，塑造一层深过一层，塑造者却越来越没有面孔。而被塑造是命运，参与塑造是使命——土与火相遇，有窑变。
“胎儿”，我是在医学院产科实习的接生台上，才真正与之相遇的。 此前它是个术语，安安静静躺在教科书里。直到无影灯下的那个时刻——我伸手托住一个温热的、滑腻的小脑袋，整个身体随即涌出，接着一声啼哭。就在这一瞬间，那个词失效了。 脐带剪断，他不再叫胎儿，他叫新生儿。后来他又成了婴儿。再后来，婴儿成了幼儿，幼儿成了儿童，儿童成了成人，成人成了老人。血肉还是那个血肉，生命还是那条生命，一路走下来，换的全是名字。 谁改变了胎儿？不是时间——时间只管流逝，不管命名。不是生物学——生物学上他是连续的一整条。是社会。 多年以后，读到福柯的《临床医学的诞生》，才体会出一点意思来。这本书的副题直译过来，是“医学目光的考古学”——福柯追问的是：医生那双“看得清”的眼睛是哪里来的？十八世纪末以后，病床统一收进医院，课堂搬到病人床前，解剖刀开始大规模打开身体，医生的目光才被一步步训练出来：穿过皮肤，把疾病安放在器官与组织上。 原来婴儿出生的那一日，是双向的交接。他落入人间，被社会接住；而我托住他的那双手、望他的那双眼，也早就在课堂与病床之间，被同一座窑炉提前烧好了。被塑造的，何止是那个婴儿。 一 人一生下来，就掉……</description>
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      <title>60岁，完整人生才开始</title>
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      <pubDate>Sun, 30 Aug 2026 22:00:00 GMT</pubDate>
      <category>思辨</category><category>体会</category><category>生活</category>
      <description>一篇六十岁的自我陈述，加一轮关于「第四阶段」的讨论：世卫组织的生命历程四段式说这个阶段存在，埃里克森说这个阶段有任务——本文说，现在开始执行。
六十岁生日那天早晨，我站在镜子前，忽然觉得镜中人有些陌生——不是因为老了，而是因为他终于可以只做自己了。 前六十年，人生像一场被编排好的剧目。求学、工作、成家、立业，每一个角色都有剧本：做一名尽职的职员，做一名尽责的管理者，做一名负责的家人。三十年行政管理的生涯，我习惯了把“责任”两个字扛在肩上；科研管理的岁月，教会我严谨与求真；医学研究的经历，让我比常人更早读懂生命的重量。每一个角色我都努力演好，没有辜负过谁——除了自己。 有人说，六十岁是花甲之年，一个甲子的轮回走完，人生该收尾了。可我想，恰恰相反：一个完整的循环结束，恰是另一个完整循环的开始。就像干支纪年，天干地支转满一圈，不是终点，而是新的“甲子”元年。 六十岁，人生才第一次“完整”—— 时间完整了。 此前的时间，是角色的时间，被会议、报表、责任切割成碎片。如今时间终于归还给主人，可以读书，可以远行，可以用一个下午看一朵云。 心智完整了。 年轻时读“四十不惑，五十知天命，六十耳顺”，只当是古人的修辞。走到今天才明白：不惑，是看清了方向；知天命，是接纳了局限；耳顺，是听懂了所有声音之后，不再被任何声音左右。六十岁的心智，是淬炼过后……</description>
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